樂脂益 Leqvio 是什麼？長效 LDL 膽固醇治療的作用、適合對象與副作用｜安欣瑜醫師
膽固醇治療新選擇｜2026 年 9 月更新
半年一次的長效 LDL 治療，
先把重點說清楚。
樂脂益（Leqvio，學名 inclisiran）是一種降低 LDL「壞膽固醇」的注射治療。它透過 siRNA 技術，降低肝臟製造 PCSK9 的訊息，讓更多 LDL 受體能持續把血液中的 LDL 回收處理。
施打節奏
第 1 次、3 個月後，之後每 6 個月
第一年通常 3 針；維持期每年 2 針。
LDL 降幅
大型試驗平均約再降 50%
數值是平均值，仍需依個人風險設定目標。
最重要的提醒
不是每個膽固醇高的人都需要
治療選擇要回到心血管風險、既往病史與原有用藥。
01｜它怎麼作用？
它不是基因治療，也不會改寫 DNA。
可以把肝臟想成 LDL 的回收中心。肝臟表面的 LDL 受體會把血液中的 LDL 帶回處理；PCSK9 蛋白則會讓這些受體提早被分解。樂脂益把「製造 PCSK9 的訊息」調低，讓受體可以被保留並重複使用。
1
PCSK9 太多
LDL 受體較早被分解，回收 LDL 的能力下降。
2
訊息被調低
inclisiran 在肝臟降低製造 PCSK9 的訊息。
3
更多 LDL 被回收
LDL 受體可持續工作，血液中的 LDL 隨之下降。
重點：樂脂益不是「打了就不必管飲食或原本藥物」。是否繼續 statin、是否搭配 ezetimibe 或其他治療，都要依個人情況決定。
02｜誰值得和醫師談談？
不是只看一次抽血數字，而是看整體風險。
-
已有心血管疾病
例如心肌梗塞、冠狀動脈疾病、缺血性腦中風或周邊動脈疾病。
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家族性高膽固醇血症，或 LDL 長期很高
尤其家人有早發心血管疾病時，需要更完整評估遺傳與風險。
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已做生活調整與既有治療，LDL 仍未達目標
可耐受的 statin 或其他降脂治療已使用，但仍需要更強的 LDL 控制。
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希望採低頻率、固定回診完成的注射安排
對某些人而言，規律回診施打有助於把長期治療做得更穩定。
「值得討論」不等於每個人都需要。是否適合仍須考量 LDL 數值、疾病史、目前用藥、耐受性、懷孕規劃與個人治療目標。
03｜和其他注射型藥物比較
同樣碰 PCSK9，方法與證據重點不一樣。
以下是幫助理解的衛教比較，不是頭對頭試驗，也不是「哪一支一定比較好」的排序。
| 比較重點 | 樂脂益 inclisiran |
Repatha evolocumab |
Praluent alirocumab |
|---|---|---|---|
| 藥物類型 | siRNA | PCSK9 單株抗體 | PCSK9 單株抗體 |
| 作用方式 | 降低肝臟製造 PCSK9 的訊息。 | 直接結合血液中的 PCSK9。 | 直接結合血液中的 PCSK9。 |
| 給藥頻率 |
第 1 次、第 3 個月；之後每 6 個月 由醫療人員施打 |
通常每 2 週或每月一次 依產品、劑量與仿單安排 |
通常每 2 週或每月一次 依產品、劑量與仿單安排 |
| LDL-C 降幅 | 大型第三期試驗中，既有治療上平均約再降 50%。 | 研究中常見約 50–60%。 | 研究中常見約 50–60%。 |
| 大型心血管事件結果 |
正式結果仍待公布。 ORION-4 等試驗持續追蹤中。 |
已有結果試驗。 FOURIER 顯示主要心血管複合事件下降。 |
已有結果試驗。 ODYSSEY OUTCOMES 顯示主要心血管事件下降。 |
各藥物在台灣的可近性、核准適應症、給付與實際使用方式，請以當地仿單及醫療院所評估為準。
04｜副作用與提醒
多數人最需要知道的，是這三件事。
注射部位反應最常見
可能有紅、痛、腫或疹子。試驗中約 8% 的人出現，多為輕到中度、短暫反應。
不舒服請如實告訴醫師
關節痛、支氣管炎在試驗中比對照組略多；不代表每次不舒服都是藥物造成，但值得記錄與討論。
出現過敏警訊，立即求助
如全身蕁麻疹、臉或嘴唇腫脹、呼吸困難。準備懷孕、已懷孕或正在哺乳，也請先告訴醫療團隊。
真正重要的不是打一針
是讓 LDL 降得夠，也讓治療做得久。
高膽固醇常常沒有症狀。帶著最近的抽血報告、正在使用的藥物和您的疑問來，我們可以一起確認目標與最適合長期執行的治療安排。