HPV疫苗/安欣瑜醫師
安欣瑜醫師 預防保健
HPV 防護，
男女都需要。
從子宮頸到口咽，
把自己也放進防癌計畫。
認識病毒、看懂疫苗，
在感染前，提早建立保護。
本頁以九價 HPV 疫苗為主要說明。適用年齡、效益與接種安排須由醫師確認。
先認識 HPV
感染常沒有症狀，
持續感染才是要留意的關鍵。
男性與女性，都是防護的主角
男性也要重視：HPV 與口咽癌有關。
口咽癌是頭頸癌的一種，部位包括扁桃腺、舌根等喉嚨後方區域。HPV 相關口咽癌與吸菸、飲酒相關癌症的成因並不完全相同，沒有菸酒習慣也不能當成沒有風險。[2][6]
保護自己，不只是在保護伴侶。
- 口咽健康高危險型 HPV，尤其第 16 型，與 HPV 相關口咽癌關係密切。
- 肛門與生殖器相關疾病男性也可能發生 HPV 相關肛門癌、陰莖癌及生殖器疣；疫苗核准的預防範圍須看產品仿單。
- 提早建立自己的保護未感染前接種效益最佳，不需等到有症狀或伴侶檢查異常才討論。
接種疫苗，加上適當篩檢。
- 子宮頸癌與癌前病變持續感染高危險型 HPV 是子宮頸癌的重要成因。疫苗能預防疫苗涵蓋型別的新感染。
- 防護不只一個部位女性也可能面臨 HPV 相關外陰、陰道、肛門及口咽疾病。
- 有子宮頸者仍要篩檢接種不能取代子宮頸抹片或適用的 HPV 篩檢；依年齡、既往結果與醫師建議安排。
頭頸癌不是單一疾病。HPV 的重要關聯部位是口咽，不宜把所有口腔癌、喉癌或鼻咽癌都算成 HPV 造成。戒菸、不嚼檳榔與減少飲酒，仍是重要的防癌措施。
二價、四價到九價
型別早已存在，疫苗的涵蓋更廣了。
「價數」指疫苗含有幾種 HPV 型別的抗原，不是幾種癌症，也不代表打一劑或打九劑。點選下方疫苗，看哪些型別列入涵蓋範圍。[1][5]
6涵蓋
11涵蓋
16涵蓋
18涵蓋
31涵蓋
33涵蓋
45涵蓋
52涵蓋
58涵蓋
九價：涵蓋九種型別
比四價多涵蓋五種高危險型。
保留 6、11、16、18 型，再加入 31、33、45、52、58 型；其中 52、58 型也是台灣常見的高危險型。
6、11 型主要與生殖器疣有關；其餘七型屬高危險型。圖中「未列入」指未含該型抗原，不用來否定其他可能的交叉保護。
展開二價、四價、九價完整比較表
| 型別組別 | 二價 | 四價 | 九價 |
|---|---|---|---|
| 高危險型 16、18 | 含有 | 含有 | 含有 |
| 6、11（主要與生殖器疣有關） | 未列入抗原 | 含有 | 含有 |
| 高危險型 31、33、45、52、58 | 未列入抗原 | 未列入抗原 | 含有 |
常見產品包括二價保蓓、四價嘉喜、九價嘉喜9。各產品的適用年齡、性別與核准疾病範圍並不完全相同，不能只用這張型別表判定。依所在地與當時供應安排。
型別分布會因地區與部位而不同。台灣常見的高危險型包括 16、18、52、58。九價把更多既有型別納入，不能據此說 HPV 已全面「換型」或原有疫苗已失效。[4]
點選資料，整理您的下一步
我的 HPV 接種規劃
看懂可能的劑數、是否需先釐清病史，以及就診要帶什麼。這是一般衛教工具，不會判定感染風險或取代醫師的接種評估。
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您的接種討論摘要
結果以九價疫苗一般建議為主，不是處方、公費資格核定或有效接種證明。既往劑數、間隔、免疫狀態與特殊狀況，需由醫師核對。
不使用試算，也可以先看一般接種時程
| 首劑年齡／狀況 | 一般劑數 | 一般時程 |
|---|---|---|
| 9–14 歲、免疫功能正常 | 通常 2 劑 | 第 0、6–12 個月 |
| 15–45 歲開始接種 | 3 劑 | 第 0、2、6 個月 |
| 免疫功能低下 | 通常需 3 劑，醫師確認 | 依疾病、年齡與用藥個別安排 |
首劑在未滿 15 歲接種，不會只因接種期間滿 15 歲就自動改為三劑。兩劑間隔不足、混用疫苗或免疫狀況不同時，需重新核對。不要把時程範例當成最短間隔，也不要自行重打一整套。[3][7]
核准年齡與公費資格是兩件事。台灣九價仿單適用 9–45 歲男女。台灣已將國中男生納入公費計畫，但是否符合當年度學籍、學齡及補接種資格，須向學校或衛生局確認；成人接種不等於公費。27–45 歲宜共同討論預期效益，而非人人都必須接種。[3][4][7]
了解反應，接種更安心
常見反應多半短暫，嚴重反應要立即處理。
常見、通常較輕微
手臂痠痛、紅腫，或短暫不適。
可能有注射部位疼痛、腫脹、頭痛、頭暈、輕微發燒或疲倦。多數短暫；可休息，局部不適時冷敷，持續或加重則聯絡醫療人員。
接種當天的提醒
坐著接種，留在現場觀察。
打針可能暈厥，青少年尤其要預防跌倒。接種後至少觀察 15 分鐘，並依院所安排延長留觀；有暈針史請先告知。
若有呼吸困難、喉舌腫脹、全身蕁麻疹合併暈眩或虛脫：可能是嚴重過敏反應，請立即告知現場人員或撥打 119。這類反應少見，但不能只在家觀察。[3][7]
點開您在意的問題
HPV 疫苗，常見 QA
有性行為、已婚或有固定伴侶，還能打嗎？
可以討論。有過性行為不代表已感染所有疫苗型別；但疫苗對尚未接觸的型別才有預防意義。27–45 歲是否值得接種，要考量既往接種與未來新感染的可能性。長期互相單一伴侶者，新感染的預期效益通常較小，不必因年齡或婚姻狀態一概判定。
HPV 陽性、抹片異常或得過菜花，打了有用嗎？
仍可能預防尚未接觸的其他疫苗型別，但不能清除既有 HPV、治療菜花或讓癌前病變消失。檢查異常與病灶需要依原本的追蹤或治療計畫處理，不能用接種取代。
接種前一定要做 HPV 檢測嗎？男性也要先驗嗎？
一般不需要為了決定是否接種而先做 HPV 檢測。男性也不必先安排口腔 HPV 檢測才打疫苗；若有頸部腫塊、持續咽喉症狀或其他病灶，應直接就醫評估。原本該做的子宮頸篩檢仍要持續。
以前完整打過二價或四價，現在一定要換九價嗎？
不一定。完成有效療程後，通常不需例行追加加強劑；不應把價數增加解讀成原本保護消失。若想增加型別涵蓋，可攜帶紀錄，討論額外接種的可能效益、證據限制與費用，不是每個人都必須重打一套。
漏打一劑、拖很久，或忘記打哪一種，怎麼辦？
通常不必因為延遲就整套重打。請帶接種紀錄，讓醫師核對首劑年齡、疫苗種類與間隔，再安排補齊。部分紀錄可透過健康存摺、原接種院所或衛生所查詢；不清楚時不要自行猜測劑數。
懷孕、備孕或哺乳時可以接種嗎？
懷孕期間先延後接種。若接種後才發現懷孕，通常不需因這次接種過度恐慌，請告知醫師並延後剩餘劑次。備孕與哺乳可在門診討論安排，不應一律等同懷孕禁打；也不要求所有接種者先驗孕。
疫苗會讓我感染 HPV、影響生育嗎？
九價疫苗是非感染性的類病毒顆粒疫苗，不能因接種而造成 HPV 感染。現有安全監測未支持 HPV 疫苗會造成不孕的因果關係。若有特定疾病、嚴重過敏或用藥疑慮，請在接種前說明，讓醫師個別評估。[3][8]
接種後還需要保險套、戒菸及子宮頸篩檢嗎？
需要。疫苗不能涵蓋所有 HPV，也不會預防所有性傳染病。正確使用保險套可降低、但不能完全消除 HPV 傳播；不抽菸、不嚼檳榔及減少飲酒仍重要。有子宮頸者，依適用建議持續篩檢。
費用多少？診所可以直接接種嗎？
請預約前向診所確認當時的疫苗品項、庫存、每劑費用與是否另有診察費。若符合公費資格，請先依學校或衛生局通知到指定接種單位，並確認本診所是否提供該項公費服務。
深呼吸診所・安欣瑜醫師
把疑問帶來，
一起決定適合的防護。
帶上過去接種紀錄與目前用藥，
從自己的狀況，討論下一步。